夏日炎炎，酷暑難耐。一大波鼻塞流涕打噴嚏的患者涌入醫院，然而，他們除了這些好像也沒有另外的癥狀，是感冒嗎?但服用感冒藥也沒有任何起色!也許，他們是得了過敏性鼻炎!

　　從病例中掌握疾病什么是過敏性鼻炎?

　　開始回答這個問題前，讓我們先來看一則簡短病例：

　　患者男性，35 歲，自青少年起便常年鼻塞，鼻腔引流液粘稠、清亮。鼻塞在晚夏、初秋和初春時最嚴重，表現為打噴嚏、鼻癢、咳嗽。5 年前，其重度鼻塞時曾出現過呼吸短促伴哮鳴音。患者 6 歲兒子有類似癥狀。

　　此例即為典型的過敏性鼻炎，其一過性哮鳴音提示并發哮喘。

　　過敏性鼻炎是一類以打噴嚏、鼻瘙癢、氣流阻塞、流清亮鼻涕為主要表現的疾病， 過敏原包括季節性花粉、霉菌及粉塵等。

　　由于呼吸道病毒感染在青少年中頻發且癥狀與過敏性鼻炎類似，故過敏性鼻炎的早期診斷(起始 2 ~ 3 年)十分困難。過敏性鼻炎嚴重時會嚴重影響學習、工作、睡眠并限制室外活動。

　　鼻塞流涕打噴嚏?過敏性鼻炎沒那么簡單

　　過敏性鼻炎患者常出現的臨床癥狀為噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等，上述癥狀每天持續在 1 小時以上，還會伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。

　　癥狀嚴重的患兒為減輕鼻癢和使鼻腔通暢會經常用手掌或手指向上揉鼻。因拉扯上唇，容易引起齙牙，影響外表。

　　癥狀與普通感冒相似過敏性鼻炎該如何診斷?

　　要知道自己對何種物質過敏需到醫院做過敏原檢測。可采用皮膚點刺法檢查，其優點是：經濟、安全、敏感性強、基本無痛、變應原選擇范圍廣、當時可得到準確結論。點刺液含有來自花粉、螨蟲、動物上皮、霉菌和食物等的天然過敏原，其主要特點是變應原原料采集范圍廣，極具代表性;按主要致敏蛋白進行定量，特異性強，確保結果準確;操作簡單，耗時短;對皮膚損傷小，使病人的疼痛減至最低;詩液容易拭去，過敏反應發生率低，省安全。

　　弄清病因 對癥下藥過敏性哮喘可以這樣治

　　1. ywzl

　　包括 H1-抗組胺藥、鼻腔內給糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑。詳見表1：
 

　　表1. 過敏性鼻炎的藥物和過敏原免疫治療

　　治療一般以口服抗組胺藥開始，由于抗組胺藥起效快，必要時抗組胺藥可作為一種基礎治療。

　　抗組胺藥緩解鼻塞作用適中，與口服消腫劑合用可改善鼻腔呼吸。鼻腔消腫劑療效比口服消腫劑要好，但鼻腔消腫劑只推薦短期使用。

　　對季節性過敏性鼻炎，鼻腔內給糖皮質激素治療是最有效的治療方法。但相對于常年過敏性鼻炎患者，鼻腔內糖皮質激素治療相較抗組胺藥的優勢并不明確。

　　白三烯受體拮抗劑在緩解過敏性鼻炎的癥狀上與抗組胺藥作用類似或稍遜，對于使用抗組胺藥后癥狀未能得到很好控制的、不愿使用糖皮質激素的患者，可使用此組合治療。

　　2. 過敏原免疫治療

　　過敏原免疫治療分兩種，一種為皮下過敏原免疫lf：患者接受濃度遞增的過敏原，直至達到維持濃度劑量。另外一種即舌下過敏原免疫lf：在過敏季節來臨前 12 ~ 16 周，接受固定劑量的過敏原。

　　過敏原免疫lf不僅可控制過敏性鼻炎，還能幫助控制過敏性哮喘和結膜炎。與ywzl不同，過敏原免疫lf的療效在終止治療后仍然存在。

　　【小貼士】預防室內塵土

　　1. 養成「濕式作業」習慣，避免在打掃衛生時造成塵土飛揚;

　　2. 臥室內盡量不要堆放大量書籍，也不要懸掛字畫，其表面附著塵土不易清潔;

　　3. 臥室避免使用地毯、空調及擺放電視，避免使用利于的塵土堆積而不易打掃的東西;

　　4. 床上用品及時清洗、晾曬;地毯、窗簾定期比較換。

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