（本期特邀專(zhuān)家：梁傳余教授）

 

近年來(lái)，頭頸腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人們身體健康的疾病，其發(fā)病率和死亡率呈逐漸上升的趨勢(shì)，據(jù)成都仁品耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院臨床就診數(shù)據(jù)顯示，2024上半年度高發(fā)的五類(lèi)頭頸腫瘤疾病分別是喉乳頭狀瘤、甲狀腺腫瘤、喉癌、下咽癌、腮腺腫瘤，由于頭頸部位的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤往往會(huì)影響到患者的呼吸、吞咽、語(yǔ)言、面容等基本生理功能，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此，頭頸腫瘤的了解、預(yù)防和治療顯得尤為重要。

 

五大頭頸高發(fā)腫瘤之“喉乳頭狀瘤”

 

在咽喉頭頸外科門(mén)診，有許多患者因聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難等來(lái)院就診，通過(guò)相關(guān)檢查，最終診斷：“喉乳頭狀瘤”，這些患者中，有年齡較小的兒童患者，也有成年的患者。

 

喉乳頭狀瘤是喉部最常見(jiàn)的良性腫瘤，可發(fā)生在任何年齡，喉部任何部位，但多見(jiàn)于聲帶和聲門(mén)下區(qū)。喉乳頭狀瘤的病因上不明確，可能與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關(guān)。喉乳頭狀瘤容易復(fù)發(fā)，尤其是兒童期的喉乳頭狀瘤生長(zhǎng)快，易復(fù)發(fā)，多數(shù)為多發(fā)性；成年患者則有惡性傾向，需要密切關(guān)注發(fā)展，及時(shí)采取治療措施。

 

 

（喉乳頭狀瘤內(nèi)窺鏡報(bào)告）

 

臨床上，多數(shù)人在發(fā)病初期無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者可有咽干、癢、異物感為主，隨著腫瘤增大，聲嘶程度加重，特別是兒童患者，因?yàn)楹砬惠^小，腫瘤生長(zhǎng)快，極易造成喉阻塞，導(dǎo)致呼吸困難。

 

據(jù)梁傳余教授介紹：“由于喉乳頭狀瘤往往會(huì)阻塞聲門(mén)，導(dǎo)致患者呼吸困難，也有患者會(huì)造成窒息的危險(xiǎn)。因此出現(xiàn)此情況，一定要及時(shí)就診，通過(guò)相關(guān)檢查，明確病變范圍。目前，臨床上對(duì)于喉乳頭狀瘤的治療，主要采用手術(shù)的方式，將喉乳頭狀瘤切除。”

 

五大頭頸高發(fā)腫瘤之“甲狀腺腫瘤疾病”

 

隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏的加快和壓力的增加，甲狀腺疾病發(fā)病率快速上漲，影響著大眾的健康和生活質(zhì)量。該疾病起病隱匿，不易早期發(fā)現(xiàn)，一般都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

 

甲狀腺疾病發(fā)病率女性明顯高于男性，其性質(zhì)有良、惡性之分，其中良性的結(jié)節(jié)包括甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等，惡性則以甲狀腺癌為主，大多數(shù)甲狀腺腫物都是良性結(jié)節(jié)。

 

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在臨床上，甲狀腺癌有不同的分型，目前常見(jiàn)的有乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。在四種類(lèi)型中，甲狀腺乳頭狀癌最為常見(jiàn)，其惡性程度低，發(fā)展緩慢，也是臨床預(yù)后最好的一種，所以被稱為“幸福癌”。反之，未分化型甲狀腺癌惡性程度最高，而甲狀腺髓樣癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以甲狀腺癌不能一概而論，如果所患是未分化癌、髓樣癌，那么與其他惡性腫瘤一樣，也非常的危險(xiǎn)。

 

值得一提的是甲狀腺疾病雖然更偏愛(ài)女性，但是如果在臨床上遇到男性患者時(shí)，醫(yī)生普遍都會(huì)更加注意，因?yàn)槟行曰颊叩膼鹤兛赡苄詴?huì)更大，需要更加細(xì)致的排查。

 

 

對(duì)于甲狀腺良、惡性腫瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的性質(zhì)和程度，選擇適合的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

 

五大頭頸高發(fā)腫瘤之“喉癌”

 

喉癌是發(fā)生于喉部的一種惡性腫瘤，其常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，喉癌位居呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率第二，僅次于肺癌。

 

臨床上，早期喉癌主要表現(xiàn)為聲音嘶啞和咽部不適，后期可能出現(xiàn)頸部腫塊，喉內(nèi)出血、呼吸困難等癥狀。在接診過(guò)程中，梁傳余教授發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者將干咳、聲音嘶啞當(dāng)做普通感冒，并未引起重視，直到出現(xiàn)呼吸困難才肯前來(lái)就醫(yī)，而此時(shí)病程已經(jīng)發(fā)展至中晚期。

 

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于早期喉癌患者可采取低溫等離子手術(shù)治療，在提高手術(shù)生存率的同時(shí)，免去氣管切開(kāi)的痛苦，減少其并發(fā)癥，而對(duì)于部分中晚期喉癌患者，在腫瘤控制的前提下，醫(yī)生會(huì)最大限度保留喉功能，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。

 

 

五大頭頸高發(fā)腫瘤之“下咽癌”

 

下咽癌是原發(fā)與下咽部的惡性腫瘤，其以鱗狀細(xì)胞癌為主，由于下咽癌發(fā)病部位比較隱蔽，許多患者在就診時(shí)就已經(jīng)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期發(fā)病往往沒(méi)有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血時(shí)，往往已經(jīng)進(jìn)入中晚期，且分化較差，惡性程度較高，是頭頸外科中預(yù)后較差的惡性腫瘤之一，其好發(fā)年齡約為50歲-70歲。

 

（下咽部惡性腫瘤內(nèi)窺鏡報(bào)告）

 

由于喉部是呼吸道一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，喉和下咽有著非常密切的關(guān)系，在下咽癌中晚期的時(shí)候可能會(huì)累及到喉部，而喉癌中晚期可能涉及下咽。與喉癌發(fā)病原因相似，據(jù)臨床研究顯示，吸煙、飲酒與喉癌和下咽癌的發(fā)病率正相關(guān)，因此，吸煙、飲酒是咽喉鱗狀細(xì)胞癌最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

 

在臨床上，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的身體情況、年齡、腫瘤的惡性程度等因素，對(duì)于早期下咽癌患者，通常會(huì)選擇手術(shù)治療，對(duì)于中晚期患者，放療和化療可以控制病情發(fā)展，緩解癥狀。除此之外，免疫治療和靶向治療等方式也在下咽癌的臨床診療中廣泛應(yīng)用。

 

五大頭頸高發(fā)腫瘤之“腮腺腫瘤”

 

腮腺腫瘤是腮腺組織發(fā)生的良性或惡性腫瘤，也是頜面部頭頸部最為常見(jiàn)的腫瘤之一。它們中大部分腮腺腫瘤都是良性的，一般來(lái)說(shuō)，它是耳垂下方的一個(gè)無(wú)痛性腫塊，隨著病情發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)一些其它癥狀。

 

大部分患者在就診時(shí)表示，自己照鏡子或洗澡時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)耳垂下方的腫塊，也有部分患者并未及時(shí)就醫(yī)，一直到腫塊越來(lái)越大影響美觀才前來(lái)就診。

 

 

梁傳余教授表示：“由于腮腺腫瘤病例復(fù)雜，解剖特殊，若治療不規(guī)范，極易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或面神經(jīng)永久損傷，給患者帶來(lái)極大的痛苦。因此腮腺腫瘤規(guī)范化的診療對(duì)于保障患者的生活和生存質(zhì)量十分重要。

 

對(duì)于腮腺腫瘤的治療，外科切除是腮腺腫瘤的主要治療手段。術(shù)后是否需要進(jìn)行放射治療，應(yīng)根據(jù)腫瘤術(shù)后病理診斷、手術(shù)切除是否徹底和面神經(jīng)的關(guān)系等決定。梁傳余教授特別提醒，即使是腮腺腫瘤的術(shù)后患者，術(shù)后觀察和隨訪也非常必要，患者應(yīng)按照醫(yī)囑定期復(fù)查。

 

總之，頭頸部腫瘤在早期癥狀往往都不典型，定期進(jìn)行檢查是預(yù)防頭頸部腫瘤疾病最好的方式。梁傳余教授特別提醒：“當(dāng)咽喉頭頸部出現(xiàn)任何不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、在治療疾病的同時(shí)，提高生活質(zhì)量。”

溫馨提示：頸部腫瘤危害不容小覷，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，成都仁品耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院對(duì)治療頭頸腫瘤經(jīng)驗(yàn)豐富，院內(nèi)有華西、省人民專(zhuān)家定期坐診，如果您有疑問(wèn)，可點(diǎn)擊在線咨詢醫(yī)生，或撥打仁品醫(yī)院免費(fèi)咨詢預(yù)約電話：17882243129進(jìn)行線上一對(duì)一問(wèn)診，網(wǎng)上預(yù)約還可享受掛號(hào)檢查優(yōu)惠！